颈椎病的治疗方法很多，各专科医生所从事的专业及治疗方法不同，对其认知有所不同，发表的看法有异。一些医生多从自己的专业出发，强调自己专业的重要性及其治疗作用。让患者选择治疗时，莫衷一是。颈椎病的治疗95%以上是用保守治疗方法,而需要手术治疗的不到5%.对于常用的保守治疗方法,有必要一定的了解.本文谈谈自己的肤浅认识。
1.松解法是治疗颈椎病的有效方法
目前大部分治疗颈椎病的方法归纳起来统而谓之:都是松解颈椎局部的方法。大凡从事推拿专科的医生都可以凭手感及体征、颈椎X线片判断病情的轻重，触摸到痛点及病点。推拿手法愈是难以松解的愈是难治，愈是柔软的愈是易治、颈局部的僵硬即是症情的反映，也是病变的结果。一旦颈局部松解，则疼痛缓解，眩晕自止。如:针灸的通经络，推拿整复手法的松解、局部的热敷、中药透入、光电照射、直流电、中、低频治疗等都是通过热疗或刺激，改善局部血液循环，消除局部水肿，使局部痉挛、粘连、挛缩的病变组织得到松解。牵引也是使受压的病变得到松解，小针刀的松解术等。包括西药的扩张血管、解痉，中药的活血通络等这些都是属于松解法的范畴，以达到解痉止痛、舒缓椎动脉痉挛，改善脑血管循环。颈椎病患者一般通过这样的治疗，大多可以消除症状或缓解病情。
2.牵引及推拿整复手法的治疗作用
牵引、推拿整复手法能够有效直接松解、整复颈椎关节失稳或移位、钩椎关节松动、变位、增生；可以减轻因椎间盘突出、椎间隙狭窄、椎间孔变小等机械性刺激或压迫所带来的对神经根、椎动脉的刺激及挤压。使受压的神经根或根管狭窄以及根袖处的粘连减少卡压，从而消除或缓解疼痛麻木，使折曲的椎动脉得以伸展。牵引是纵向离心力度拉开松解，整复手法是横向旋转松解，二者作用力度及方向有所不同，可起到互补作用。其目的是加强松解机械性刺激或压迫。目前用于临床的旋转整复手法大致有三种:①寰枢关节错缝旋转整复法:即医者一手托坐位病人下颌加大颈椎旋转,另一手拇指抵推患椎椎弓，向健侧旋转，适用于寰枢关节错缝引起的颈性眩晕。②长杠杆旋转整复法:即临床上广泛应用的传统的旋转扳颈法，其应力多在C4-6颈下段。③短杠杆微调旋转整复法:上海沈国权、严隽陶主导更安全的短杠杆微调手法，即应力放在目标段。根据病点方位，一手抵顶病变目标点，另一手做旋转整复动作，是更安全的手法，有利于推广。旋转扳颈整复法被推拿医生认为是最成功的手法，并普遍得到中医正骨界的认可，但对医生手法技能要求高。多数医者对老年患者惧用旋转整复法，认为用于老年患者风险大。笔者在20余年的临床实践中用双手抱颈保护固定旋转扳颈法体会到:老年人颈椎退行性变，颈生理活动度较小，旋转5-10度即可听到弹响。笔者用于70-84岁的老年患者，感到得心应手。2007年10月在门诊接诊一位93岁气色较好的高龄颈项局部疼痛患者，先行中药热敷，通过手法松解，用整复手法旋转扳颈大约3-5度即听到弹响，并当面见效，一次临床治愈。相反，对于中青年患者，颈生理旋转幅度大，用旋转扳颈法时，切勿施用暴力，手法不娴熟者勿用。对于病程迁延、反复发作的患者，牵引及整复手法虽然不能够起到根治作用，但可缓解症状。对于牵引的重量需根据病情及个体差异，以病人的承受力为主；牵引的方式，最好采用卧式牵引法，有利全身放松，对颈性眩晕患者及老年患者更为安全适宜。
3.对西医药物治疗的分析
根据病情，灵活运用多种疗法，而不拘泥于一法，有利提高治疗水平。西医用药比较直接简单:止痛、解痉、扩管、消除水肿(激素、20%甘露醇)、营养神经，用激素、麻醉药等神经节阻断疗法等。这对急性发作，痉挛、疼痛、水肿比较严重的有良好的作用。在门诊经常见到有些颈椎病急性发作患者，发作时颈肩背上肢放射性疼痛难忍，头颈前倾不能直伸后仰，甚至不能卧床，有的甚至用扩管、激素、甘露醇点滴无效，可选用神经节阻断疗法，待疼痛缓解，再做牵引，手法治疗，疗效甚佳。我科2005年6月门诊会诊一例57岁胡姓男性颈椎间盘突出患者，因颈右肩背及上肢放射性疼痛难忍，头颈前倾不能直伸，坐立半月不能卧床，跑遍武汉几家大医院，预约的MRI也因不能平卧而二个月后才做，就是采用先神经节阻断疗法，待疼痛缓解然后牵引、推拿整复手法治疗而愈，至今三年未复发。根据病情选择治疗方法，是临床不可忽视的。慢性颈椎病的治疗,可以说用西药:没有多大作用.其解痉,消炎,止痛治疗毫无作用.换言之，西药的治疗是对症治疗，而未针对病因治疗．这是用药物治疗无效的原因．
4.对扩管药物治疗颈性眩晕的分析
椎动脉型颈性眩晕患者在门诊及住院接受内科治疗的较多，应用扩张血管剂(包括中药活血、扩张血管针剂)在临床上十分广泛，有的与脱水剂合用，其目的是改善周围动脉及脑动脉血液循环，减轻椎管、关节、筋膜、周围组织及神经根水肿，这对部分患者有效，而对部分患者可能无效.
５．对中医药治疗的分析
中医辨证治疗颈性眩晕多从肝、肾、脑、气、血、痰、瘀等方面着手，辨证与辨病，这符合中医的“诸风掉眩，皆属于肝”，“肝主筋”，“肾主骨、生髓、上开窍于脑”的藏象学说理论，但其临床辨证分型不同，治疗效果难以循证比对，且服药时间长。目前尚没有较满意治疗颈椎病的中成药物，有些中成药含有乳香，没药，其对胃粘膜刺激性较大，很多胃病患者不耐服用此药，值得进一步改进。有些中成药在舒筋活血的基础上加用炮甲珠、全蝎、蜈蚣、地龙等搜风通络药物治疗神经根型颈椎病，根据“久病入络”的观点，可能更符合临床病症。
６．小针刀治疗颈椎病的利与弊
有报导用小针刀头下斜肌松解术治疗椎-基动脉供血不足(VBI)有良好的疗效。广东学者刘向前等以“颈椎病”、“神经根型”、“针刀”等为检索词，对维普期刊数据库、中国期刊网数据库(1994-2005年)进行计算机联机检索，分析拟纳入研究的文献76篇进行评价，结论是CSR针刀治疗临床文献的证据推荐级别不高，证据水平较低，研究方法存在缺陷。针刀治疗CSR是一种有效和安全的治疗方法，但该证据有效性、可信性受到文献的低质量和方法学缺陷的影响。针刀治疗颈椎病的原理是对颈椎后关节囊和棘间韧带进行松解术。针刀术直接松解颈椎后关节囊、棘间韧带的“疤痕”、“粘连”、“挛缩”，对颈椎局部后缘有痉挛、粘连、挛缩的患者见效快。粘连、挛缩的松解、剥离，解除对神经根的刺激，疼痛缓解或消除，这些是其治疗有利的一面。而从颈椎病的病理改变来说，小针刀的松解术并不能够有效松解因椎间盘突出、椎体边缘骨质增生、钩椎关节增生、移位、松动等引起的椎间隙狭窄、椎间孔变小等导致的脊神经根受压、椎动脉扭曲、椎管狭窄，这些病理改变正是造成颈椎病反复发作、迁延发作的主要原因。十几年来，我科陆续接诊了许多用小针刀治疗后复发及无效的病人。我们发现多数复发及无效的患者颈部特别僵硬，特别难以用手法松解，用旋转扳颈法时有“梗塞”之感。经过分析，笔者认为:虽然针刀术是个很小的松解剥离术，但必定有小的创伤，特别是经反复针刀术治疗的。西医病理学认为:有创伤就有修复,创伤-修复-粘连-形成新的挛缩。导致颈部进一步的僵硬.所以本人认为:针刀治疗颈椎病，一般为1-3次。如果效果欠佳，不宜反复做。
颈椎病有急性发作、间歇性发作、反复发作、迁延性发作不同的病程表现，分析病变部位的病理变化,根据不同阶段的病情，选择合理的治疗方法， 这样才能提高疗效。每种治疗方法必有其局限性，如颈椎间盘突出，椎间隙狭窄，椎间孔变小对神经根的刺激、卡压引起的放射性疼痛麻木及手握力的减退；对椎动脉的刺激、挤压、折曲，如果单用推拿手法，包括“拔伸引颈”法、“整复旋转”法，其应力基本为横向松解。“拔伸引颈”法因其持续时间短，纵向拉力有限，对椎间隙狭窄松解拉开的力度尚嫌不足。而单用牵引则难以解决颈局部的粘连、挛缩、僵硬，而用整复手法配合牵引，增加纵向离心牵拉力度，二者合用，可为互补。舒筋活血的中药局部热敷，使颈部易于放松,有利于推拿整复手法的治疗。笔者对颈椎病的常规治疗是先行牵引，然后中药热敷，再手法整复的综合治疗方法。不仅疗效满意，而且缩短了疗程。
现代人颈椎病的防治除治疗外，改变不良工作姿势及睡姿。过长时间的电脑操作，长时间的开车，卧床看电视、看书等，这些既是发病因素,亦是导致颈椎病年轻化并逐年增多及反复发作的原因。颈椎病的有效治疗是防止复发或减少复发，才是最终目标。
