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胡斌卿大夫近期发表的文章简介
发表时间:2008-06-29 发表者:胡斌卿 (访问人次:945)

1."颈椎病治疗的认知与思考".发表于湖北中医杂志2008.3.第30卷第3期.颈椎病的临床表现取决于病变部位,如脊神经根,椎动脉,交感神经,脊髓.一旦这些部位受到病变的刺激与压迫,便会出现相应的症状.本文主要介绍颈椎病的常见证型.以及目前最常用的治疗方法.对推拿整复手法的"长杠杆手法"及"短杠杆微调手法"做了简介.主张颈椎病的治疗:颈牵引.中药热敷.推拿整复手法的综合治疗.以增强疗效,缩短疗程.

 ---(本文近期被2008年"全国第三届中西医结合会议"组委通知评选为"优秀论文".)

2."干姜.艾叶脐部热敷治疗顽固性腹泻21例".发表于上海中医药杂志2008第42卷第4期.本法简.便.廉.效.对长期服用抗生素引起的肠道菌落失调腹泻;肾病腹泻,糖尿病肠病等疾病所致的顽固性腹泻,用抗生素及收敛药物则无效,医者治疗这类腹泻甚感棘手,而用此法,有意想不到的疗效.

(本文近期也被2008年"全国第三届中西医结合会议"组委通知评选为"优秀论文".因忙于诊务,没有时间参加四川成都会议.)

3."下肢后扳试验对腰椎间盘病症诊断的意义".发表于中国中医骨伤科杂志.2008.8第16卷第8期.本文从临床实际出发,观察"下肢后扳试验"对腰椎间盘膨出,突出有其特异性的检查意义;并对合理选择检查项目以及判断病情轻重有较高的临床价值.笔者治疗颈椎病,腰椎间盘突出症20多年,骨科医生对腰椎间盘突出病人的常用体征检查是:直台腿抬高试验,挺腹伸腰试验,股神经牵拉试验,屈颈试验等,而直腿抬高试验最具判断意义.我们临床发现许多腰椎间盘突出或突出症的病人,多数下肢后扳受限,受抗.,通过CT验证,临床统计学处理得到验证,我们称之谓"下肢后扳试验".我们临床发现:腰椎间盘病症中,直腿抬高试验阳性率大约占55.2%.而"下肢后扳试验阳性率大约占88.6%.这一体征检查对早期发现腰椎间盘膨出,突出有较高的判断意义.特别是对无根性疼痛的腰椎间盘突出更具有判断意义.下肢后扳法还对腰椎病具有整复作用.通过下肢后扳的角度,可以判断病情的轻重及治疗效果.此文的原题目是:"下肢后扳试验对腰椎间盘病症诊断与判断预后的意义",录用经编辑斧正确定之.

4."推拿整复手法治疗颈性眩晕126例".发表于上海中医药杂志2008.9第42卷第9期.本文从颈椎病的诊断标准,随机选择126例,治疗有效率为98%.颈性眩晕又称椎动脉型颈椎病.是椎动脉受颈部病变的影响导致血流障碍引起的临床综合症.此文讨论部分三个问题::A.对颈性眩晕的认知;B.对扩张血管药物的分析;C.对整复手法的探讨.此文对颈性眩晕的病理机制,用扩张血管药物为什么对部分患者无效,并从颈椎病的病理机制,对整复手法的作用作了探讨.还从临床角度,以临床经验做了总结. 颈椎间盘退型性变引起的颈性眩晕临床十分常见.多数医者认为:机械性与动力性因素以及血管因素,使椎动脉受到刺激或压迫等原因,造成以椎-基底动脉供血不足而引发本病.椎体失稳, 寰枢关节失稳引起的眩晕十分多见,所以有些颈性眩晕的病人,医生要求拍张口位X线片.钩椎关节增生也易刺激或压迫椎动脉而引起症状.椎动脉型颈椎病易与交感神经型颈椎病相交织,出现头痛,眩晕,心慌,憋气,血压升高等综合症.颈性眩晕的有"体位改变性,一过性眩晕"的特点.体格检查"旋颈试验"阳性.整复手法是根据颈椎病的病理改变,用整复的手法使失稳的椎体回位,使受刺激或压迫的椎动脉得到松解, 以恢复脑血管的供血而起到治疗作用.        

5."基于颈椎病病理机制的针刀治疗思考".中国中医骨伤科杂志拟定于2008年第16卷第12期学者论坛发表.颈椎病虽然有各种不同的病理机制及不同的证型,根据颈椎病患者的年龄、病史、体征以及颈椎X线片、CT、MRI等表现,笔者将颈椎病大致分为二类:即动力性刺激或压迫及骨性改变机械性压迫。前者为颈椎间盘退型性变(以椎体关节失稳或移位、生理曲度变直、钩椎关节松动、变位,筋膜、肌腱、韧带痉挛、粘连、挛缩为主,即针刀医学认为的以动态平衡失调和力平衡失调为主),但尚未纤维化、钙化,椎间盘具有一定弹性,椎动脉痉挛或折曲,神经根刺激压迫症状较轻,病程或长或短,可发于各种年龄,但以中青年居多,相对比较容易治疗。后者为椎间盘退行性变后的骨性改变的机械性刺激或压迫,髓核突出并纤维化或钙化、椎体缘骨赘形成甚至骨桥形成、椎间隙狭窄、钩椎关节增生、关节突上关节增生、椎间孔变小、横突孔狭窄或纤细、继发椎管狭窄、椎动脉扭曲、神经根受压,病程较长,甚至呈反复发作或迁延性发作,多见于中老年患者,治疗相对难度大,疗程较长。笔者认为:对于骨性改变的机械性压迫的颈椎病,针刀术难以直达病所.针刀术的治疗应做适应症的选择.虽然针刀术是一个较小的剥离术,但必定有小的创伤.有创伤就有修复,创伤-修复-疤痕-粘连,形成新的挛缩,所以笔者认为:针刀术不宜反复应用,一般1-3次,尽量做到一剥就松.如果针刀术反复应用,则易致"疤痕""粘连""挛缩",致使症状加重.

               (由于与杂志社版权关系.不便全文刊发)

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